www.intillness.ru

Внутренние болезни

Экссудатнвные плевриты. серозный плеврит (pleuritis exsudativa)

Крупозная пневмония чаще начинается остро с ознобом. Для нее характерен кашель с выделением ржавой мокроты. При экссудативном плеврите кашель чаще сухой. Тупость при крупозной пневмонии не достигает той интенсивности и не имеет характерной верхней границы, которая наблюдается при экссудативном плеврите. Крепитация, свойственная крупозной пневмонии, при экссудативном плеврите отсутствует. Рентгенологически и при плевральной пункции обнаруживается жидкость.

Некоторые сходные физикальные изменения (тупость, ослабленное дыхание) могут наблюдаться при раке легкого, эхинококкозе, абсцессе. Тщательный анализ всех клинических симптомов, рентгенологических данных, а также плевральная пункция дают возможность поставить правильный диагноз. Рак легкого часто сопровождается выпотом в плевральную полость. Заболевание в этих случаях протекает длительно, накопление выпота прогрессирует; он часто оказывается геморрагическим. После эвакуации жидкости остаются различной интенсивности затемнения в легком, тяжистость, свидетельствующие о наличии новообразования.

Прогноз в подавляющем большинстве случаев экссудативного плеврита благоприятный. Заболевание обычно заканчивается выздоровлением. Лишь при массивных спайках с утолщением плевры может наступить дыхательная недостаточность.

Лечение серозного экссудативного плеврита осуществляется в настоящее время антитуберкулезными и отчасти антиаллергическими средствами.

Применяют ПАСК до 12 г в сутки внутрь, стрептомицин по 1 г в сутки внутримышечно и фтнвазнд по 0,5 г 2 раза в день. Наилучшие результаты дает комбинированная терапия стрептомицином и ПАСК. Лечение продолжается до 4-0 месяцев. Затем оно вновь повторяется в зависимости от активности туберкулезного процесса. Стрептомицин рекомендуют вводить также внутриплеврально, однако не все авторы одобряют этот метод.

В качестве десенсибилизирующей терапии применяют пирамидон (до 2 г в сутки), аспирин (до 3-4 г в сутки), салициловокислый натрий (до 6 г в сутки).

Учитывая роль аллергии в гиперергическнх реакций в патогенезе экссудативного плеврита, рекомендуют также проводить лечение АКТГ и кортикостероидами (кортизон, преднизолон).

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | [9] | 10 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама