www.intillness.ru

Внутренние болезни

Затяжной септический эндокардит (Endocarditis septica lenta)

Однако только изредка появляются признаки уремии. Артериальная гипертония, столь свойственная обычным диффузным нефритам, при данной болезни обычно не развивается вследствие резких изменений сосудистого тонуса и поражения сердца, но у некоторых больных на фоне низкого уровня артериального давления с развитием диффузного нефрита начинает отмечаться некоторое повышение и уровень его достигает по временам патологических величин. Нефрит при затяжном септическом эндокардите не сопровождается отеками.

Патогенез нефрита при этом заболевании связан: а) с бактериемией и микроэмболизацией тромботическими массами, поступающими в сосуды почек из сердца (очаговая форма) или б) с токсическим воздействием на почки продуктов белкового распада, т. е. аллергическим фактором (диффузная форма). Возможны и сочетания обеих форм.

Амилоидный нефроз является редким осложнением; он наблюдается при тяжелых дистрофических формах болезни, сопровождающихся истощением.

Иногда развивается инфаркт почки в результате попадания эмбола из сердца (из тромботических сгустков или частиц ткани клапана). Он характеризуется появлением резкой боли в области поясницы в сочетании с гематурией. Не всегда удается отличить клиническую картину инфаркта почек от синдрома очагового (также эмболического) нефрита, так как между ними имеются и переходные формы.

Те или иные почечные поражения при endocarditis septica lenta в высшей степени типичны для данной болезни и встречаются в подавляющем большинстве случаев.

Не менее характерным клиническим признаком болезни служит увеличение селезенки. Оно встречается примерно в 90% случаев. Первое время селезенка оказывается лишь немного увеличенной и мягкой, но по мере развития болезни она становится больше и плотнее. Диффузное увеличение селезенки, как уже говорилось, объясняется гиперплазией ее тканевых элементов в ответ на септическую инфекцию. Но на фоне этих изменений обычно возникают и инфаркты; они сопровождаются резкой болью в левом подреберье в сочетании с более высоким повышением температуры.

При ощупывании определяется болезненность края селезенки; позже в этом месте образуется неровность поверхности за счет рубцовых изменений.

Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | [9] | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |


Свежие статьи

    Свежие статьи

    31.12.2007
    Причины поражения гриппом легких

    Ученые из пары институтов и мед центров, расположенных в южноамериканском штате Алабама, провели исследование влияния гриппа на легкие и попробовали отыскать методы борьбы с сиим влиянием.

Реклама